关于孤独症儿童语言的治疗

目前在自闭症训练范畴内关于语言的改善有两种说法，一是语言治疗，一是语言训练，看不同的文章和书，有的说语言治疗，有的说语言训练，大致是医疗康复书籍说语言治疗，特殊教育书籍说语言训练和语言治疗。它们的目的相同，即通过一定的方法措施使患者的语言障碍有所好转可能痊愈，只是，治疗所采取的方法措施包括医疗手段和非医疗手段，医疗手段如剪舌系带、切除声带息肉等等手术和一些药物解决器质局部病灶，非医疗手段从压腹辅助发音、口腔按摩减轻口腔过敏现象、口形模仿、声音模仿、气流的运用到对名词动词的记忆、理解、运用、对事物的描述等，语言训练的方法措施多指非医疗的手段，所以两个概念在内涵和外延上有交叉的地方，但在自闭症的康复训练范畴内，语言治疗和语言训练的含义和使用基本是一致的。

　　自闭症儿童有明显的语言障碍，家长们对语言就非常的重视和在意，因此对语言治疗关注的越来越多。到目前为止，就治疗形式和治疗环境来说，较常用的两种方式是封闭式语言治疗和开放式语言治疗，那这两种治疗形式各有什么优势和作用，我们如何选择治疗形式来对我们的孩子进行治疗呢?

　　封闭式语言治疗的环境相对固定及封闭，通常是在不易被人干扰的房间里一对一的治疗，事先设定治疗目标内容方法细节，安排好环境教具和各人分工，通常目标比较明确和单一，以训练者为主导，如果安排合理，治疗进行过程与事先的预想大概一致，不会有太多意外发生。治疗的内容多为配合力目光对视对声音产生反应对声音进行辨别口腔肌肉动作模仿声音的模仿，一般口语前阶段的孩子的语言治疗多选择这种治疗形式。但口语前阶段的孩子的训练通常都是初级阶段，没有配合力，不能接受干预，对什么都不感兴趣，注意力容易分散，兴趣不能持久，理解能力差，可能还抗拒发音，所以如果治疗师没有亲和力，与孩子的沟通技巧不够，奖励与辅助的技巧不熟练，就不能使孩子配合训练，孩子情绪不好，课堂气氛就不会愉快，就给孩子灌输和强迫的感觉，而强制是语言治疗的大忌。语言治疗必须是在轻松愉快中进行的，所以要找到孩子的兴趣点切入治疗，恰当辅助提高成功率，恰当奖励维持注意力，提高学习积极性，培养成就感，进而形成学习动机，形成良性循环。所以封闭式语言治疗的注意事项：

　　一. 治疗师关于语言治疗的专业理论要全面系统，专业技能要熟练，动作辅助的手势力度正确恰当，使孩子感觉舒适。

　　二. 治疗师与孩子的沟通要好，ABA的基本功熟练扎实，要让孩子喜欢你，愿意与你配合。切忌强迫孩子开口说话，因为强迫可能会加重自闭症儿童对于说话的恐惧反感与抗拒，使他们的语言潜力受到压抑，并导致原有语言能力的停滞可能下降。

　　三. 封闭式语言治疗必须与开放式语言治疗有机结合，发音训练和理解运用的训练必须同时进行，不然单纯的早期发音治疗可能会导致孩子的自言自语和鹦鹉学舌等。

　　开放式语言治疗则是在较自然的生活情境可能任何情境及条件下随时进行的语言治疗，如在每日各种活动游戏中在其它项目的训练活动中和在家中、出游时大量地紧密地结合当时的活动内容给孩子提供语言的信息，目的是增进孩子对语言的理解和泛化运用，培养使用语言的动机。它的特点是形式更自由气氛更活泼方法更开放。这种方式较自然生动，对孩子的强制性较少，让孩子较容易理解语言，边说边做。但这种方式的治疗要注意：

　　一. 训练师要有强烈的责任心，在日常训练和生活中随时捕捉时机，增加和创造机会让孩子与他人进行语言和情感的沟通。

　　二. 在开放式语言治疗中，要有明确目的地引导，不要太多地超出孩子的理解能力和接受能力。

　　三. 孩子要有基本的配合能力和理解能力。要与封闭式语言治疗结合。

　　为让大家对两种方式的治疗有更好的理解，我们特举一个案供大家参考。

　　小明是个很不好动的孩子，对外面的任何声音不做任何反应，也较少发音，且不能有意识发音，他的无意识发音只在环境很安静时或在他睡觉前才发音，别人一说话他就不吭声，对任何东西都不感兴趣，刚开始训练语言时，用的封闭式语言治疗，用动作辅助他发音，在他发音的同时我们也陪他一起发，只要他有任何声音发出，我们都很夸张地表扬他鼓励他，培养了他的成就感，并使课堂气氛活跃起来，不仅培养了孩子的发音模仿能力，还让孩子由被动强迫发音逐步变成主动快乐地学习。当他发音模仿能力出现后，就增加开放式语言治疗，随时跟他说他正在做的事情及看到的事情，当然我们要注意他现在的语言能力，跟他说的话都比较精炼简短，不是说得越多越好，在他有需时，我们会让他说出来后才满足他，经过这样的训练他对语言的理解和主动表达意识增强了不少，服从指令也比以前好多了，现阶段他的语言表达欲望很强，很主动仿说，但因他的身体肌能方面，他不太会控制，口型模仿不够好，音的转换也有困难，导致语言不够清晰，我们还结合封闭式语言治疗加强训练清晰发音及音的转换，使他的口腔肌能口型方面有改善，同时利用开放式治疗给予他相同及相类似的语言刺激，让他灵活地运用所学到的口型并泛化到生活中去。

　　总之，这两种语言治疗方式，要根据自己的孩子的性格特点能力及学习特点而选择，充分利用这两种方式的优势避免不足，这样两种语言治疗形式相结合使用效果更佳。