米歇尔的家庭训练计划(一)

一位美国母亲的记录

（感谢唐宏伟先生－－一位孤独症儿童的爷爷为我们提供的译文资料。）

一、关于训练计划

1、行为训练（行为疗法）的基本概念

“行为训练”这一名词多少有些不太恰当。一些人认为布利基特（Bridget）只注重行为训练，而罗宾（Robin）却只重视语言训练。事实上布利基特的行为教程大部分集中在口头的或非口头的交流方面，比如：玩、认识和社会化。而“行为”这个词只意味着一种教学风格，即：强调间断的练习，把任务分开，全面运用鼓励和奖励等。

“行为训练”是由Lovaas教授和其他一些在专业领域里从事研究工作的人在过去二十五年中发展起来的，针对认识障碍的患者的全套课程和训练方法。正因为如此，它也被用于那些被诊断为孤独症、精神发育迟滞以及语言迟滞、语言障碍等的患儿。

2、米歇尔教学计划的意义

我准备将米歇尔的教学计划概括如下。最初的教程有两套，后来发现这是多余的。我们对米歇尔的教程的注释既详细又系统，这一教程并不适合于每一个孩子，我们知道每个孩子的需要都不同，他们的进展也不同。尽管如此，我仍愿意将教程列在此，理由大体上有二条：

◎提供一些工作经验。这些经验都是在我们的行为训练过程中积累起来的，没有太多机械性或重复性的教条。有一点十分重要的是我必须再一次强调我在整本书一再强调过的东西，那就是“世界上没有灵丹妙药”，在训练过程中有许多冗长乏味的工作需要我们去做，在实际教程中文件注释有一千页以上。

◎为了对孤独症患者的家长尤其是对那些还没找到让自己的孩子进入较好的训练计划的家长尽可能地提供更多的信息和帮助。尽管教程大纲是专门对米歇尔制定的，但有许多内容对其他的孩子也是适用的 ，或者可以在此基础上重新制定出适应于你们孩子的训练计划。

3、给家长们的建议

（1）我在此强烈地向准备建立一套家庭训练计划的家长们推荐《The me Book》这本书。在这本书里解释了教学方法而且能找到许多训练计划，此外家长还应得到行为训练师的帮助以确定训练计划，并为特殊儿童建立一套课程。《The me Book》这本书可以通过写信或打电话给Pro-Ed公司获得，其地址为：Pro-Ed 8700 Shoal Creek Boulevard austin，TX 7878-6897 Tel (512)451-3246 Fax (512) 451-3246

（2）训练师很难找，大学的学生尤其是受过专业训练的学生是最好的。但最重要的是找到一个有经验的人而且此人能够训练病人并且能指导他人训练，这种指导必须是不间断的。

（3）教学计划的进度尤为重要。因为要使孩子既不紧张也不枯燥而且也没有压力。在初期或不同时期都应该不断地使用表扬强化，而且在不同情况下采用不同的表扬方式（强化物）。最开始可以用食物或饮料来加以表扬。许多教学资料能通过教育资源目录而订购到一套绝妙的表情标记图、顺序卡和行为标记卡以及其它一些东西。

二、米歇尔的行为教学计划

1、训练原则简述

【基本要求】指对孩子在完成某一特定任务时，在没有辅助的情况下，完成情况的基本要求。训练人员要求孩子做某事或说什么，以及是否给其鼓励和帮助。家长收集有关基本要求的数据，将有助于他们了解孩子已经知道了多少，有多少事能自己独立完成。比如对“上”、“下”介词的基本要求，是要求孩子将某物放在椅子上或椅子下，并在没有帮助的情况下看他是否能完成。

【不同行为的不同强化】指用奖赏正确行为（强化正确行为）的方式去消灭或杜绝不正确行为的方法。对于那些不屈不挠地将转头摆成一条直线的孩子你要用「给孩子做简单易做的事或是他能做的事，然后表扬他完成了任务」来代替说“不要把砖摆成一条直线”这句话（孩子在某种情况下反而会加强这种行为）。你要营造一种不理不睬、孤独的气氛对待不适当行为，而奖励适当的行为。在训练中当米歇尔哭闹时，只要他有五分钟的安静我们就用强化正确行为的方法说：“好安静、听得好”等去表扬他。

【表达性语言】是指语言的口头运用。表达性语言这个名词和接受性语言以及语言的理解能适合任何一个你试图要教的单词，例如：你要教「表达」“他”和“她”，是要求孩子能正确使用“他”和“她”两个单词；如果你是要教孩子「接受」“他和她”时，则是要孩子弄懂“他”和“她”二者之间的区别，接受性语言通常在表达性语言之前教。

【淡化刺激】指要渐渐地撤除物质的或口头的暗示，不要使孩子养成对鼓励有依赖性，这一点十分重要。对于鼓励运用和淡化在《The me Book》一书中作了充分的讨论。

【模式化】指训练者对孩子的正确回答模式。模式化在表达性语言的初期用得最多、最广泛，当孩子较为熟练时便渐渐淡化退出。模式化与口头鼓励促进不同，前者是说出一个词的全部而不是一个词的开头音，如“橘子汁”是口头模式，而“橘—”则是口头鼓励。

【促进和鼓励】是指在完成一项任务时训练人员所给的物质的或口头的

辅助，比如在你想要孩子说“鞋”，可以给他一个提示音如“洗—”；在物质促进方面，可以将小孩子的手做成“指”的形状。

【项目综合编排】指在相同的训练中混合以前学会了的项目。比如：首先你教孩子接受性语言“摸摸头”，然后教“摸摸腿”，最后教“摸摸臂”。当孩子能分别掌握它们时就把这三个动作混在一起训练。

【接受性语言】指对语言的理解，参看表达性语言。

【差异性刺激】这是指一种特殊的刺激，通常是训练人员对引起一种特殊反应做的口头命令。差异性刺激在初期非常一致，如开始时说：“把相同的放在一起”，后来逐渐就变得不同了，如：“请把所有的红木放在一起好吗？”

2、米歇尔的教程

【基本原则】

◎每一个训练都必须带有目光对视训练项目(让患儿的眼睛与训练者对视)；

◎在混合练习之前必须先分步练习；

◎不断变化表扬和鼓励方法以保持其有效性。

◎对不正常的行为要给予明确的警示。

备注：在目录中所列的项目均按分层秩序排列，从易到难，但在每一阶段的学习的内容又有不同的项目类别。