自闭症儿童的行为问题及处理对策（三）

针对同一性行为的处理策略：

1、接纳︰

如果同一性行为若不会严重干扰生活或影响身体健康时，不妨接纳它，视为一种独特的生活方式。要知道每一个人或多或少都有某种同一性行为。例如我们常喜欢抽同一品牌的香烟，到同一商店买东西，走同一路线回家，坐同一位置听课等，皆是同一性行为。因此同一性的行为若不会严重干扰生活，不妨接纳它。

2、同一性行为可以用预防策略、「伟伯法则」，强制改变等方法来消除。

（1）预防策略︰

其实同一性行为来自于长久养成的习惯。自闭儿又习惯于这种固定不变的生活方式，内心才较坦然舒适。因此在行为成为习惯前，多加变化，便不易养成同一性行为。例如在教导自闭儿刷牙时，别忘了多准备几只不同颜色及形状的牙刷，每天使用不同牙刷刷牙，如此他便不会坚持用同一只牙刷。要用奶瓶喂奶时，背忘了多买几只不同形状和不同颜色的奶瓶，同时使用。其它的日常生活用品，如棉被鞋子衣服等，均可用此方法处理。

但是要注意不要矫枉过正、小题大作，例如有位妈妈为了避免自闭儿养成同一性的行为，结果每天带孩子到学校，一定要要求其孩子坐在不同的位子上，结果那位自闭儿每天到学校，都须为了坐在不同位置的问题而哭闹不安。可笑的是：每天回家时，妈妈又将家中的沙发变动其位置，所以该自闭儿回家时，又要因为沙发的位置变动而大哭大闹一场。

（2）伟伯法则︰

所谓伟伯法则是指两物差异不大﹙即二者差异在某种比率内﹚时，吾人不易觉知其差异。改变自闭儿同一性行为时，可以渐进式地作细微改变，使他不易觉察而接受改变。例如要改变只喝牛奶的行为，可在牛奶中，渐进式地加上白色的麦粉，直到改变成吃固体食物为止。又如自闭儿出门时一定要带塑料 袋，可趁他不注意时，偷剪掉一点点，直到剪完为止。

（3）强制改变︰

有些同一性行为不能渐进式地改变，却又必须改变时，那只好强制改变。强制改变前，要衡量它可能造成的伤害及可能遭遇的反抗，及改变后所获得好处，作一通盘考虑。例如有些自闭儿不吃任何水果，或会坚持只吃白饭，其它食物一概不吃。此时为了自闭儿的身体健康只好强制改变。此时，自闭儿 一定会强烈反抗，父母宜注意，不可遭遇反抗，便中途放弃。

3、自我刺激行为：

兼有智障的自闭儿当外界刺激过少、生活太单调时，又会用自我 刺激行为（摇动身子、扭动手指）来满足「认知与刺激平衡」的需求。 也就是说，若干自闭儿的自我刺激的行为，也可能是来自心理的需求。下述研究证实：刻板、同一性的行为有自我刺激的功能。Valcante（1984）用连续的激烈的运动成功地减少刻板行为。同年Valcante（1984）成功地应用小型携带式的录音机减少了两位自闭儿的刻板口 音行为。Rutter（1985）也发现：当自闭正儿童处于空白无刺激的环境，其仪式性的刻板行为便大增。也有研究显示：诱发自闭儿延宕式鹦鹉语言的情境因素是：刺激太少或刺激太多。当情境刺激太少时，他会以延宕鹦鹉语言做为自我刺激；反之，当情境刺激太多时，他也 会用鹦鹉语言来排除它。

纵观人类的行为，不论残障与否，有一共通性，即闲暇无聊时，便会找一些事或东西自我刺激，自闭儿亦不例外。研究显示：教导自闭儿更多的游戏或口语能力后，自我刺激的行为会显著降低。不过残障儿童与一般儿童的自我刺激行为不同，一般儿童因为智力较高，所以自我刺激的方式较多，例如一般儿童在无聊时，会在书桌或书本上乱画、踢打小朋友、抢别人东西、在教室走来走去、玩铅笔、丢纸条、吃东西、扭动身体。然而，残障儿童如自闭儿、智障儿或肢障儿，由于智能的或肢体的限制，只能表现某种重复的动作或声音，以满足感官需求，例如晃头、摇动身体、扭转手指、喊叫、出怪声、作气喘状、 磨牙、撕纸条、甩纸带、唱歌、延宕式的鹦鹉语言等。

针对自我刺激行为的处理策略：

1、针对因无聊而起的自我刺激行为，可以用建设性的活动、干扰性较少的活动、合适的活动等功能等值（functional equivalence）的行为 替代之。

（1）以建设性的行为替代之：自我刺激的行为通常是非建设性的，它的主要作用在填满时间的空档。因此自我刺激的行为很容易被其它的行为替代。若用建设性的行为替代自我刺激的行为，则一方面消除自我刺激的行为，另一方面又可帮助自闭儿成长。例如自闭儿玩弄十个手指的行为，可以用玩油泥的活动替 代，如此一方面消除了玩手指的行为，又可增进自闭儿手指的力量及灵巧性。

（2）以干扰较少的行为替代之：有些自我刺激的行为会干扰上课秩序，例如，有些自闭儿会不停胡言乱语、喊叫、唱歌来自我刺激，此时可用随身听的音乐或儿歌替代它。

笔者观察一位自闭儿童不断重复少数相同的语言〈此为延宕式鹦鹉语言〉，若能多教导他新的生活上实用的语言，则此延宕式鹦鹉语言才有机会消除。

（3）以合适的行为替代之：有些自我刺激的行为是在不合适的时间、地点进行，老师或父母可以教导他，在适当的时间地点办事。例如有些自闭儿会公开玩弄生殖器或自慰，此时可带自闭儿到盥洗室或私人房间为之。